한국건강관리협회충북․세종지부 가정의학과 이지환
각종 성인병은 단순히 ‘질병’이라는 의학적 개념을 넘어 사회문제로 대두되고 있다.
한창 일한 나이에 각종 성인병으로 인해 일어나는 피해는 환자 본인 뿐 아니라 사회적으로도 큰 손실임에 틀림없다.
그 성인병의 원인 중 가장 큰 원인이 비만이다.
비만은 이미 질병이다.
비만은 단순히 체중이 증가하는 것이 아니라 체내에 지방량이 정상 범위보다 더 증가한 상태를 말한다.
다이어트라고 해서 흔히 미용적인 문제로 인식하는 경우가 많은데 비만은 혈압, 당뇨, 이상지혈증 등을 일으켜 사망률을 증가시키는 병으로, 1966년에는 세계보건기구에서 질병으로까지 분류했다.
체중이 정상인데도 불구하고 앞서 언급한 성인병을 가지고 있는 경우도 있다. 이와 같이 체중은 정상이지만 고혈압, 당뇨 등을 앓고 있는 사람을 보면 대게 배만 볼록하게 나와 있는 복부비만인 경우가 많다.
비만은 정신사회적 요인, 유전, 질병, 약물 등의 다양한 원인으로 에너지 섭취가 소비보다 증가할 때 발생한다.
체중이 증가하면 허리둘레도 같이 증가하기 때문에 복부비만의 원인은 일반적인 비만 원인과 차이가 없다. 정상체중이면서 대사적으로 비만인 사람들은 대게 활동량이 부족한 사람에게 잘 나타나며 주로 내장지방량이 증가해 복부비만이 생긴다.
비만은 체형의 변화로 끝나지 않고 여러 질병을 동반하게 된다. 그래서 무서운 것이다.
비만과 관련된 여러 가지 질환을 살펴보면 우선 복부비만과 관련이 있는 당뇨병을 들 수 있다.
비만한 당뇨병 환자가 체중의 10%이상 줄이면 혈당 조절이 현저하게 개선되는 효과가 있을 정도로 당뇨병환자들은 체중관리에 특히 신경써야 한다.
또한, 비만인 경우 담즙 내 콜레스테롤의 분비가 증가해 담석이 잘 생겨 담석증의 위험도 높다.
그 외에도 고지혈증, 수면 무호흡증, 고혈압 및 관상동맥질환, 고관절염, 암, 불임 등 비대한 살 때문에 일어날 수 있는 질병은 상상을 초월한다.
비만을 치료하는 3가지 요법
일반적인 비만이나 복부비만의 치료는 거의 같다고 보면 된다. 식사요법, 운동요법, 행동요법을 병행해도 대사적 이상 소견이 개선되지 않으면 약물치료를 병행할 수 있다.
정상 체중이면서 대사적 비만인 환자는 허리둘레만 감소되어도 대사적 이상소견이 개선된다. 따라서 정상체중인 복부비만 환자는 무리하게 체중을 감량 할 필요없이 치료목표를 허리둘레를 줄이는데 두면 된다.
식사요법은 섭취 열량을 줄이는 것이다. 적게 먹으면 체중이 감량되는데 이때 내장지방도 체중 감량에 비례해 감소한다. 10㎏정도 체중을 줄이면 내장지방량이 약 30%까지 감소될 수 있다. 식사요법은 무엇보다 전체 식사량을 줄이는 것이 중요하며, 식사중 기름진 음식을 줄이는 것이 효과적이다.
하지만 기름진 음식이나 육류를 잘 먹지 않는데도 중성지방이 높은 경우가 있다.
당뇨병이 있거나 술을 많이 마시거나 탄수화물을 많이 섭취하는 경우가 여기에 해당한다.
이런 경우에는 밥, 면, 감자 등의 탄수화물 섭취를 줄이고 금주를 하면 중성지방이 잘 감소된다.
적게 먹어 배가 고픈 경우 채소를 충분히 섭취해 포만감을 주는 것이 한 방법이다.
운동요법도 필수적으로 병행해야 한다. 일반적으로 유산소 운동을 많이 권하는데 숨이 약간 찰 정도의 강도로 주3~5회, 회당 30~60분이상 하는 것이 좋다.
복부비만일 경우 허리둘레를 줄이기 위해 따로 복부운동을 해야 할 필요까지는 없다.
많이 활동해서 에너지를 많이 소비하면 체내 지방이 감소하게 되는데 이 때 내장지방이 다른 부위의 지장보다 더 잘 빠지기 때문이다. 식사요법으로 근육량이 감소될 수 있으므로 유산소운동과 함께 근력 강화운동도 병행한다.
이렇듯 비만은 거의 모든 성인병의 원인인 동시에 그 자체가 질병이다.
통통한 어린아이를 보며 어른들이 흔히 하는 얘기가 ‘참 福스럽게 생겼다’는 말이다. 하지만 통통한 살을 더 이상 福쯤으로 여겨서는 안될 말이다.<자료제공 : 한국건강관리협회충북·세종지부 메디체크>
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